Дети – не маленькие взрослые!
Чем отличается детская онкология от взрослой? Какие опухоли у детей встречаются чаще всего? Как и кто их лечит?
Онкологический диагноз может быть поставлен человеку в течение всей его жизни, начиная с развития плода в утробе матери. Если такое случается с ребенком, у родителей сразу возникает множество вопросов: «Как у такого маленького человека может быть рак?», «Как лечить моего ребенка?», «Что может сделать современная медицина?». Не на все вопросы можно найти однозначные ответы, однако информация на этой странице должна послужить отправной точкой для понимания причин возникновения, диагностики и лечения детского рака.
Причины
Ежедневно в нашем организме появляются «сломанные» (раковые) клетки, которые, бесконтрольно умножаясь и занимая место здоровых, могут привести к развитию раковой опухоли. Так же ежедневно специальные системы регуляции организма уничтожают эти клетки, поддерживая тем самым его здоровый баланс. Если этот баланс нарушается, у человека может развиться опухоль в любом возрасте, в любом месте организма.
«Детские» опухоли сильно отличаются от «взрослых». Первым таким отличием являются причины их возникновения. У взрослых, в подавляющем большинстве случаев, возникновение рака связано с их образом жизни, с накопившимися за жизнь множеством «сломанных» клеток, а также с хроническими заболеваниями.
В детском же возрасте причины возникновения опухоли бывают не столь очевидны хотя бы в силу того, что у ребенка просто не было достаточного количества времени для пагубного воздействия перечисленных выше причин. Лишь в самых редких случаях возникновение опухоли у ребенка связано с факторами окружающей среды или образом жизни. В некоторых случаях к образованию раковых клеток может привести хроническая инфекция, например ВИЧ или вирус Эпштейна-Барр. И также по последним имеющимся на настоящий момент данным около 10% пациентов имеют генетическую предрасположенность к возникновению рака.
Виды опухолей
Второе отличие – это место возникновения злокачественной опухоли. У женщин наиболее часто встречаются рак молочной железы, опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), опухоли половых органов. У мужчин к трем наиболее часто встречающимся опухолям относятся рак легких, ЖКТ, предстательной железы.
У детей такие опухоли встречаются крайне редко. Наиболее распространенные злокачественные заболевания у детей – это опухоли кроветворной системы – лейкозы и лимфомы, они составляют порядка 50% от всей детской онкологии. За ними по распространенности следуют опухоли головного мозга – до 25%. И наконец оставшиеся 25% — это эмбриональные опухоли, такие как нейробластома (опухоль из нервной ткани), нефробластома (опухоль почки), гепатобластома (опухоль печени), опухоли костей.
Лечение
Третье отличие – лечение детского рака. Детский организм более вынослив, чем взрослый, поэтому в детской онкологии используется большее количество препаратов, применяются более высокие дозировки. Следует помнить, что лечение проходит в соответствии с международными протоколами, в которых подробно расписаны все этапы диагностики, сроки лечения и препараты для каждой группы пациентов в зависимости от возраста, типа опухоли, стадии заболевания. Химиотерапия – это не единственный способ лечения рака. Помимо нее, в рамках лечения одного пациента, могут применяться совершенно разные варианты лечения: лучевая терапия, иммунотерапия, хирургическое лечение и трансплантация стволовых клеток. В настоящее время более 85% маленьких пациентов могут выздороветь при своевременной постановке диагноза и лечении, полученном в полном объеме.
Развитие детской онкологии в России
Детская онкология в Российской Федерации развивается семимильными шагами. Так как многие заболевания в детской онкологии находятся на стыке гематологии и онкологии, в 2021 году была введена новая специальность «детский гематолог-онколог», позволяющая врачам лечить весь спектр злокачественных заболеваний, встречающихся у детей.
В 2021 году свое 10-летие отметил федеральный научно-исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева. Ежегодно в центре, названом в честь отважного мальчика, боровшегося с лейкемией, получают самое высокотехнологичное лечение более 2000 первичных пациентов со всей нашей необъятной страны. Ежегодно выполняются до 200 трансплантаций костного мозга, что является не только самым высоким показателем в России, но и во всем мире.
В начале 2021 года был открыт новый корпус НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, который рассчитан на 275 коек, что позволит принимать около 1500 пациентов в год. К концу 2024 года в рамках программы «Десятилетие детства» в Воронеже, Краснодаре, Ростове, Уфе и Казани построят 5 крупных центров детской онкологии/гематологии.
Лечение онкологических заболеваний - длительный процесс, поэтому параллельно необходима организация обучения ребенка в школе, без отрыва от лечения. В 2013 году в Москве был запущен проект «УчимЗнаем» – это госпитальные школы, которые используя передовые технологии проводит обучение пациентов с 1 по 11 класс. Образование происходит в индивидуальном порядке (около 70% пациентов) и с посещением групповых занятий (30% пациентов). Учащиеся 9 и 11 классов по окончании своего обучения сдают экзамены установленного государственного образ ГИА и ЕГЭ. Под эгидой проекта «УчимЗнаем» с 2015 года уже открыто 25 школ на базе крупных региональных медицинских стационаров.
Внедрение новейших передовых технологий диагностики, лечения в соответствии с международными протоколами, активное участие врачей в научно-клинических испытаниях, забота не только о физическом здоровье маленьких пациентов, но и о их комфорте, обучении и дальнейшей жизни, позволяет надеяться на окончательную победу над заболеванием.
Цель современных детских онкологов – полное биологическое выздоровление ребенка и создание условий для развития и сохранения здоровья в течение всей его последующей жизни. Их девиз: «Каждый ребенок с онкологическим заболеванием должен быть излечен».
