Главная — Детская онкология — Диагноз от А до Я

Остеосаркома у детей

Остеосаркома — это очень агрессивная злокачественная опухоль, возникающая из костной ткани. Она составляет 3% от всех онкопатологий у детей и подростков. Частота встречаемости — 2–3 случая на 1 млн детей и подростков ежегодно.

Первичная опухоль возникает в основном в длинных трубчатых костях конечностей (около 80% случаев). Чаще всего первичный очаг локализован в бедренной, большеберцовой и плечевой кости.

Классификация и стадии рака

ВОЗ выделяет локализованный и генерализованный (метастатический) вариант остеосаркомы. Первый встречается в 80% случаев, второй — в оставшихся 20%. Также выделяют остеосаркому:

центральную (высокой и низкой степени злокачественности);
поверхностную;
интракортикальную;
гнотическую;
внескелетную;
вторичную.

Можно выделить четыре стадии развития заболевания:

I стадия — опухоль локализованная, низкозлокачественная.

II стадия — опухоль локализованная, высокозлокачественная.

III стадия — есть несколько несвязанных опухолей в первичной зоне поражения.

IV стадия — есть отдаленные метастазы и/или поражение регионарных лимфоузлов.

Причины и факторы риска

Причины возникновения остеосаркомы до конца не изучены. Остеосаркома рассматривается как одно из самых частых вторичных онкозаболеваний у детей. Повышает риск развития этой патологии предшествовавшее облучение ионизирующей радиацией для лечения других злокачественных новообразований.

Профилактика

Нет определенной программы профилактики остеосаркомы. Однако здоровый образ жизни и регулярные осмотры врача позволят снизить риск развития заболевания.

Симптомы

Чаще всего отмечается боль над пораженной областью. Болевые ощущения могут появиться в ночное время, при физической нагрузке, плохо купируются обезболивающими.

Конечность увеличивается в объеме, часто выглядит отечной, движения в конечности затрудняются. В зоне очага может произойти патологический перелом.

Помимо того, могут появиться такие симптомы общего болезненного состояния, как высокая температура, потеря веса, слабость, утомляемость.

Диагностика

При подозрении на остеосаркому необходимо провести полное обследование:

рентгенографию пораженной зоны;
КТ с контрастированием;
остеосцинтиграфию;
МРТ.

До начала любой терапии диагноз «остеосаркома» должен быть подтвержден морфологическим исследованием. Для этого проводится биопсия опухоли с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Лечение

Основными методами лечения остеосаркомы являются полихимиотерапия и хирургическое вмешательство (органосохраняющее или органо-уносящее). Если отсутствуют противопоказания, в большинстве случаев проводится органосохраняющее лечение, при котором минимизируются косметические дефекты и не задеты функциональные способности конечности.

Лекарственная терапия может проводиться как до операции для уменьшения объема опухоли перед ее резекцией, так и после оперативного вмешательства для уничтожения метастазов.

Контроль рецидивов

После лечения все пациенты должны проходить регулярные обследования у онколога, чтобы предупредить появление рецидива. А также вести здоровый образ жизни.