Рак предстательной железы

Предстательная железа — это железа, имеющаяся только у мужчин. Она вырабатывает жидкость, являющуюся основной составляющей семенной жидкости. Также она служит клапаном, перекрывающим мочеточный канал во время эрекции. Рак предстательный железы (РПЖ) развивается из ее эпителиальных клеток. Это заболевание прогрессирует сравнительно медленно. Среди мужского населения России данный вид рака по распространенности занимает второе место после рака легкого.

Классификация и стадии рака

В 85–90% случаев рак предстательной железы представлен ацинарной аденокарциномой. Для описания злокачественности аденокарциномы используют шкалу Глисона. В зависимости от того, насколько отличаются найденные клетки от обычных клеток простаты, им присваивается от 1 до 5 баллов, где 5 баллов — максимальное различие. Сумма Глисона представляет собой сумму баллов двух самых больших/злокачественных опухолей тканей предстательной железы. Таким образом, по злокачественности выделяют три вида РПЖ:

• менее злокачественный (сумма Глисона — 6 и менее баллов);
• средне-злокачественный (сумма Глисона — 7 баллов);
• сильно-злокачественный (сумма Глисона — 8–10 баллов).

Выделяют четыре стадии развития рака предстательной железы:

Причины и факторы риска

До сих пор до конца не изучены причины возникновения рака предстательной железы. Однако есть ряд факторов, которые способствуют канцерогенезу. К ним относятся:

• возраст более 50 лет;
• курение;
• наследственность;
• несбалансированный рацион;
• малоподвижный образ жизни;
• фоновые хронические заболевания мочеполовой системы;
• гормональный дисбаланс.

Симптомы

На ранних стадия РПЖ протекает чаще всего бессимптомно. В связи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы появляются такие симптомы, как:

• учащеное или затрудненное мочеиспускание;
• вялая струя;
• боль при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• кровяные примеси в моче и сперме;
• эректильная дисфункция;
• отеки наружных половых органов, нижних конечностей;
• боль в промежности, дискомфорт при сидении.

Если вы обнаружили один или несколько симптомов, безотлагательно обратитесь к врачу.

Профилактика

Для профилактики рака предстательной железы разработано профилактическое урогенитальное обследование, включающее в себя УЗИ, пальцевое ректальное исследование, определение уровня ПСА (простат-специфического антигена).

Кроме того, здоровый образ жизни во многом позволяет уменьшить негативное влияние различных факторов на процесс канцерогенеза.

Диагностика

Помимо УЗИ, пальцевого ректального обследования и теста на уровень ПСА для диагностики злокачественного новообразования выполняется биопсия. Именно она помогает постановить окончательный диагноз. Биопсия предстательной железы бывает трех видов: трансректальная, промежностная, fusion. Для уточнения диагноза может быть проведено исследование МРТ и радионуклидное исследование скелета.

Лечение

Основными методами лечения рака предстательной железы являются хирургическое лечение и лучевая терапия в комплексе с гормональной терапией. При наличии метастазов также используется химиотерапия.

При хирургическом лечении проводится радикальная простатэктомия. Она выполняется либо открытым, либо лапароскопическим методом. На сегодняшний день существует также роботизированная простатэктомия на аппарате да Винчи.

Лучевую терапию при лечении рака предстательной железы подразделяют на дистанционную (внешнее воздействие) и внутритканевую (брахитерапия). Качество жизни после лучевой терапии не хуже, чем после хирургического удаления.

Суть гормональной терапии заключается в том, чтобы остановить выработку или блокировать действие половых гормонов, чтобы замедлить рост опухолевых клеток при РПЖ. Эффективность гормональной терапии зависит от исходной величины ПСА, степени злокачественности опухоли и наличия метастазов.

Химиотерапия обычно назначается при рецидивах или обнаружении РПЖ на поздних стадиях, когда есть метастазы — или в случае, если злокачественное новообразование не отвечает на гормональное лечение.

В настоящее время в качестве альтернативных экспериментальных методов лечения локализованного рака предстательной железы применяется фокальная терапия: криохирургическая деструкция предстательной железы, использование высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и фотодинамическая терапия (ФДТ). Необходимо помнить, что вышеуказанные методы применяются только в случае выявления рака на ранней стадии.

Контроль рецидивов

Для контроля рецидивов необходимо регулярно проходить обследование, посещать врача-онколога, сдавать тест на онкомаркеры, а также вести здоровый образ жизни.