Увеальная меланома
Увеальная меланома (УМ) — это злокачественная опухоль сосудистой оболочки, образованная из мутировавших меланоцитов (пигментных клеток) глаза. УМ встречается очень редко, однако среди злокачественных образований глаза она распространена больше всего.
Классификация и стадии рака
По расположению выделяют следующие виды внутриглазной меланомы:
- меланома хориодеи;
- меланома цилиарного тела;
- меланома радужки.
Меланома первого вида делится на стадии развития следующим образом:
1
I стадия — опухоль не более 1 см с наибольшей толщиной 2,5 мм.
2
II стадия — опухоль 1-1,6 см с наибольшей толщиной 2,5-10 мм.
3
III стадия — опухоль 1,6 см и/или с наибольшей толщиной более 1 см, в пределах глазного яблока.
4
IV стадия — опухоль 1,6 см и/или с наибольшей толщиной более 1 см, выходит за пределы глазного яблока.
Меланома цилиарного тела и радужки стадируются иначе:
1
I стадия — опухоль локализована в радужке.
2
II стадия — опухоль распространилась на хориодею и/или цилиарное тело.
3
III стадия — опухоль распространилась на хориодею и/или цилиарное тело, вышла за пределы глаза.
4
IV стадия — обширное поражение тканей вне глаза, есть отдаленные метастазы.
Причины и факторы риска
До сих пор до конца не известно, почему здоровые клетки организма трансформируются в опухолевые. Однако существуют факторы риска, наличие которых повышает вероятность развития увеальной меланомы. Среди них:
- светлый цвет радужки;
- светлый цветотип кожи;
- возраст старше 50 лет;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- наследственный глазной меланоцитоз.
Симптомы
К специфическим симптомам относятся:
- пятно на радужке;
- боль в глазах;
- покраснение глазных белков;
- нарушения зрения;
- слезотечение;
- повышение внутриглазного давления.
Профилактика
К профилактике развития УМ можно отнести защиту глаз от ультрафиолетового излучения (ношение солнцезащитных очков в солнечные дни). При наличии наследственных заболеваний следует с особым вниманием относиться к регулярным осмотрам врача.
Диагностика
При подозрении на увеальную меланому офтальмолог может назначить дополнительные обследования. Помимо обычного клинического осмотра, пациента направляют на УЗИ глаз, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию, КТ/МРТ орбит. При трудности в диагностике дополнительно может быть проведена биопсия.
Лечение
Лечение внутриглазной меланомы подразделяется на органосохраняющее и лечение без сохранения глаза.
Во всех случаях, когда можно сохранить глаз, врачи прибегают к органосохраняющему лечению. Одним из распространенных методов в этом типе лечения является брахитерапия (контактное облучение опухоли с помощью радиоактивных офтальмоаппликаторов). Кроме лучевой терапии, поводят также диод-лазерную транспупиллярную термотерапию (лазерное воздействие на опухоль).
Хирургическое вмешательство может проводиться и при сохранении глаза. К такому типу лечения относятся транссклеральное и эндовитриальное удаление.
Если глаз сохранить невозможно, проводится энуклеация (удаление глаза). После операции устанавливается эндопротез для улучшения косметического эффекта.
К сожалению, увеальная меланома часто метастазирует. Основная область метастазирования — печень. В таком случае существует две тактики лечения:
- локальное лечение (лечение исключительно области с метастазом);
- системное лечение (внутривенная лекарственная терапия).
Контроль рецидивов
Поскольку метастазы могут появиться через некоторое время после лечения УМ, врачи говорят о необходимости регулярного прохождения общих обследований (МРТ брюшной полости, КТ легких) и посещения офтальмоонколога.
УВЕАЛЬНАЯ_МЕЛАНОМА__А5_ПАМЯТКА.pdf
